夜1回以上のトイレで生活に支障があれば夜間頻尿

夜間頻尿とは、夜間に排尿のために1回以上起きる必要があり、それによって困っている状態を指します。回数そのものより「睡眠が妨げられて困っているか」が問題になります。

国内の調査では、夜間頻尿は加齢とともに増え、50歳以上ではおよそ半数、70歳以上では6〜8割の人が経験するとされています（夜間頻尿診療ガイドライン第2版）。

「加齢だから仕方ない」で片づけない

夜間頻尿の背景には、水分の摂りすぎや前立腺肥大、過活動膀胱などに加えて、睡眠そのものの問題が隠れていることがあります。

とくに「薬を飲んでも減らない夜間頻尿」は、膀胱以外に原因があるサインのことがあります。その代表が、いびきをともなう睡眠時無呼吸です。

無呼吸が「利尿ホルモン」を出してしまう

睡眠時無呼吸症候群では、睡眠中に気道がふさがって呼吸が止まり、胸のなかの圧力が大きく下がります。すると心臓に戻る血液が増え、心臓の部屋（心房）が引き伸ばされます。

この負荷を受けた心臓は、「心房性ナトリウム利尿ペプチド（ANP）」というホルモンを出します。ANPには体の水分を尿として出す働きがあるため、夜間の尿量が増えてしまいます（夜間頻尿診療ガイドライン第2版）。

無呼吸が重いほど、夜のトイレも増える

2019年に報告された複数研究のまとめ（メタ解析）では、閉塞性睡眠時無呼吸のある人は夜間頻尿の頻度がおよそ1.4倍高く、無呼吸が重症になるほど夜間頻尿も増えることが示されています。

さらに、無呼吸のたびに脳が短く目覚めるため眠りが浅くなり、少しの尿意でも目が覚めやすくなります。「尿が近い」のではなく「目が覚めるからトイレに行く」という側面もあるのです。

CPAP治療で夜のトイレが減ることがある

こうした仕組みから、睡眠時無呼吸の治療（CPAPなど）で睡眠中の呼吸が安定すると、ANPの過剰な分泌が抑えられ、夜間の排尿回数が減ったという報告があります。

つまり夜間頻尿の一部は、膀胱ではなく呼吸を整えることで軽くなる可能性があるということです。

こんなサインがあれば無呼吸を疑う

次のような特徴が重なる場合、睡眠時無呼吸が夜間頻尿に関わっている可能性があります。家族にいびきや呼吸の止まりを指摘されたことがある人は、とくに注意してみてください。

・大きないびきをかく、または睡眠中に呼吸が止まると指摘された
・日中に強い眠気やだるさがある
・朝起きたときに頭痛や口の渇きがある
・肥満・首まわりが太め・あごが小さい
・薬を飲んでも夜間頻尿が減らない

セルフチェックは受診の代わりにはならない

これらはあくまで気づきのきっかけです。無呼吸の診断には睡眠中の呼吸を調べる検査が必要で、自己判断はできません。

当てはまる項目が多いと感じたら、次のセクションの対策と合わせて、呼吸器内科・睡眠外来・泌尿器科への相談を検討してください。

生活面でできること

無呼吸といびきは、生活習慣の影響を受けます。減量、就寝前の飲酒を控える、横向きで寝る、鼻づまりを治すといった工夫は、いびきの軽減につながることがあります。

夜間頻尿の一般的な対策としては、夕方以降の水分やカフェイン・アルコールを控える、夕方に軽い運動や足を上げる時間をつくって日中のむくみを減らす、といった方法も知られています。

受診をためらわないでほしいケース

大きないびきと日中の強い眠気が続く場合や、薬を飲んでも夜間頻尿が改善しない場合は、一度専門医に相談する価値があります。睡眠時無呼吸は放置すると高血圧や心疾患のリスクにも関わるとされ、早めの対応が大切です。

過活動膀胱や前立腺肥大など膀胱側の原因が重なっていることもあるため、泌尿器科での評価もあわせて検討するとよいでしょう。

原因を整える間の「夜の安心」も用意しておく

検査や治療で原因を整えるには時間がかかります。その間、夜中に間に合わなかったときの少量の漏れが気になる方は、吸水パンツを備えとして使うと、寝具を汚す心配を減らせます。

「漏れたらどうしよう」という緊張は眠りを浅くしがちです。物理的な備えがあることで気持ちが落ち着き、睡眠に集中しやすくなる方もいます。

原因の治療と並行して、夜間の少量の漏れに備えたい方に向けて、Sereniの吸水パンツをご紹介します。吸水パンツは医療機器ではなく、日常生活をサポートする日用品です。

夜間や就寝時は、トイレでの動作がスムーズな前開きタイプが選ばれています。

60ml前開きコットンタイプ

内股のサイドパッドで横になった姿勢の横漏れにも配慮した中量タイプです。前開き設計で、半分眠ったままのトイレでも下着を大きく下げずに用を足せます。生地には亜鉛銅イオンによる抗菌防臭加工をほどこしており、ニオイのもとになる菌の増殖を抑えます。

20ml前開きコットン 3色セット

天然コットンの前開き3色セットです。就寝時の動作を重視する方や、夜だけでなく日中の軽い尿漏れにも幅広く使いたい方に向いています。

Q. 薬を飲んでも夜間頻尿が減りません。なぜですか？

夜間頻尿の原因は膀胱だけではありません。睡眠時無呼吸のように、睡眠中の呼吸の乱れが夜間の尿量を増やしているケースでは、膀胱の薬だけでは十分に改善しないことがあります。大きないびきや日中の眠気がある場合は、呼吸器内科や睡眠外来への相談を検討してください。

Q. いびきを治せば夜のトイレは減りますか？

睡眠時無呼吸が夜間頻尿の一因になっている場合、CPAPなどの治療で呼吸が安定すると、夜間の排尿回数が減ったという報告があります。ただし効果には個人差があり、前立腺肥大など別の原因が重なっていることもあるため、まずは検査で原因を確かめることが大切です。

Q. 検査や治療の間、夜の漏れが心配です。どうすればいいですか？

原因を整えるには時間がかかることが多いため、その間の備えとして吸水パンツを使う方法があります。就寝時は前開きタイプが動作しやすく、寝具を汚す不安をやわらげます。吸水パンツは症状を治すものではなく、あくまで日常の備えとしてお使いください。

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